Содержание статьи

Фомина София Максимовна
Консультант по химической зависимостиЧто такое снотворные препараты?
У людей с бессонницей (инсомнией) нарушаются наступление и поддержание сна. На приеме у врача они жалуются на проблемы с засыпанием, частые ночные пробуждения, утреннюю разбитость, дневную сонливость. Умственная деятельность непродуктивна, снижена физическая работоспособность. Чтобы привести сон в норму, назначается прием лекарственных средств со снотворным, успокаивающим, седативным, противотревожным эффектом.
При бессоннице легкой степени тяжести достаточно препаратов с растительными компонентами. В более сложных клинических ситуациях не обходится без использования синтетических гипнотиков. Производятся они и в форме инъекционных растворов. Но пациенты предпочитают капсулы, драже, таблетки. Прием внутрь удобен, психологически комфортен, доступен в домашних условиях.
Компоненты снотворных препаратов быстро всасываются из полости желудка в кровоток. Через полчаса отмечается их максимальная терапевтическая концентрация. С кровью активные вещества проникают в головной мозг, стимулируя процессы торможения в центральной нервной системе. Человек расслабляется, успокаивается, засыпает.
Группы снотворных средств
Перечень лекарств, применяемых при расстройствах сна, обширный. Причем не все они являются «истинными» снотворными, многие представляют другие клинико-фармакологические группы. С учетом причин, характера и выраженности бессонницы врач может назначить терапию такими препаратами:
- небензодиазепиновыми агонистами БД-рецепторов (Z-препараты);
- бензодиазепиновыми агонистами БД-рецепторов;
- мелатонином, агонистами чувствительных к нему рецепторов;
- антагонистами гистаминовых рецепторов 1‑го типа;
- антидепрессантами;
- антипсихотиками (нейролептиками);
- противотревожными средствами с габапентином;
- антагонистами орексиновых рецепторов;
- седативными медикаментами с валерианой, хмелем, лимонной мятой, пассифлорой, пустырником.
При выраженной инсомнии предпочтение отдается бензодиазепином. Ранее активно использовались барбитураты, но сейчас они почти не назначаются из-за плохой переносимости.
Зависимость преимущественно формируется на фоне лечения бензодиазепинами. Установлено, что препараты этой группы обладают большим наркогенным потенциалом — способностью быстро вызывать патологическое привыкание.
Механизм развития зависимости
Когда человек принимает снотворные постоянно, происходит повышение толерантности. Сначала ослабевает успокоительный эффект, затем миорелаксантный. Процесс роста толерантности завершается снижением противотревожной активности. Чтобы достичь прежнего терапевтического действия, постепенно увеличивается доза. Такую рекомендацию может дать сам врач. Как правило, доза им повышается однократно, при следующем витке роста толерантности выписывается более безобидный аналог, в том числе из другой группы.
Причиной болезненного привыкания становится не улучшение сна, а развитие побочных реакций с эйфорией, напоминающей алкогольное или наркотическое опьянение. Поэтому после отмены лечения врачом, пациент обращается к другим специалистам за рецептом. При отказе он ищет незаконные способы получения необходимого фармакологического средства.
Эйфория, возникающая при приеме таблеток на фоне повышающейся толерантности, достаточно слаба. Зависимые принимают их в дозах, почти в 10 раз превосходящих терапевтические, чтобы получить прежнее удовольствие. Так формируется психологическое привыкание, через несколько месяцев — физическое.
Почему зависимость от снотворных является серьезной проблемой?
Лечебные свойства снотворных препаратов реализуются через заторможенность центральной нервной системы. Зависимый часто находится в состоянии затуманенного сознания. Его эмоции, мышление, поведение изменяются, причем в худшую сторону. Родственники часто жалуются докторам, что близкие до болезненного привыкания и после него как будто абсолютно разные люди.
Опьянение от снотворных
Прием лекарства в завышенной дозе приводит к сонливости, заторможенности, пространственной и временной дискоординации, мышечному расслаблению. Несколько реже лекарственное опьянение проявляется следующим образом:
- беспричинной двигательной активностью;
- хорошим, но неустойчивым настроением;
- суетливостью;
- сильным желанием что-то делать;
- нечетким восприятием реальности;
- неспособностью концентрировать внимание;
- сниженной скоростью психомоторных реакций;
- шаткостью походки;
- невнятной речью.
У зависимого расширенные зрачки, он бледен, на языке образовался белесый налет. Затем эйфорические симптомы сменяются вялостью, подавленностью, упадком сил.
Нередко при опьянении возникает персеверация в виде устойчивого навязчивого повторения действий и реакций. Больной долго обдумывает какую-то идею, «застревает» на единственной эмоции, воспроизводит одно движение или слово.
Приедем в течении одного часа
У нас оборудованные специализированные авто, которые дают нам скорость и преимущества

Хроническая интоксикация
Постоянный прием становится причиной «зашлакованности» организма — накопления в нем фармакологически активных и неактивных метаболитов снотворных. С ростом толерантности снижается выраженность нарушения равновесия в положении стоя и двигательной дискоординации в состоянии опьянения. Интенсивность других симптомов прежняя, удлиняется постэйфорический период, дольше сохраняются упадок сил, безэмоциональность, вялость подавленное настроение. Зависимый также предрасположен к плаксивости, гневливости, раздражительности.
После приема высокой дозы нарушается сознание, появляются патологическая двигательная/психическая активность и галлюцинозы. Может развиться психоз, схожий с алкогольным делирием (белая горячка). При передозировке наблюдаются обмороки, утрачивается контроль мочеиспускания, ухудшается сердечная и дыхательная деятельность.
Лекарственная абстиненция
Часто лечение зависимости от снотворных начинается со снятия абстинентного синдрома, или ломки. Внезапный отказ от их приема через несколько часов проявляется такими симптомами привыкания на физическом уровне:

- частым биением сердца;
- опасным падением давления;
- головокружениями;
- повышенной потливостью;
- дрожью пальцев на руках;
- нарушениями координации движений;
- расширенными зрачками, непроизвольными колебаниями глаз в горизонтальном направлении;
- желудочно-кишечными расстройствами, включая вздутие живота, тошноту, диарею;
- повышенной температурой;
- головной болью.
Психоэмоциональное состояние нестабильно. Больной подавлен, мрачен, угнетен, страдает от дискомфортного внутреннего напряжения, тревожности, беспокойства. Снотворные при абстиненции не работают — с трудом удается заснуть, вскоре следует резкое пробуждение из-за кошмарных сновидений. В среднем ломка длится 2,5 недели, в тяжелых случаях — месяцами.
Расстройство личности
Постоянное присутствие токсичных веществ негативно сказывается на работе внутренних органов, провоцирует развитие серьезных заболеваний. Но особенно страдает ментальное здоровье в связи со своеобразным личностным расстройством. Оно характеризуется снижением интеллекта, скудной мимикой, маскообразным лицом, замедленными движениями, затрудненным подбором слов. Зависимый ведет себя эгоистично, легко нарушает нравственные нормы, груб, жесток и черств даже при общении с близкими. Закономерным последствием патологического влечения к гипнотикам становится сниженная умственная и физическая работоспособность.
Новейшие методики лечения аптечной наркомании
Если алкоголь и наркотики отменяют резко, то в случае со снотворными делать этого нельзя. Все дело в особенностях фармакодинамики и фармакокинетики. Для препаратов этой группы характерен «синдром отмены». Все современные методы лечения медикаментозной зависимости учитывают его наличие. Поэтому на начальном этапе терапии привычная доза начинает плавно снижаться, врачи ориентируются на период полувыведения — время, за которое уровень активного компонента в крови уменьшается вдвое:
- Лекарства с коротким действием. Заменяются бензодиазепинами или барбитуратами с длительным действием. Доза постепенно уменьшается в течение недели.
- Лекарства со средней продолжительностью действия. Заменяются препаратом из группы бензодиазепинов либо барбитуратов с длительным действием. Доза плавно снижается на протяжении 10 суток.
- Лекарства с длительным действием. Заменяются Z-препаратом с длительным действием или на бензодиазепином, потенциал злоупотребления которого низок. Доза медленно сокращается в течение 2 недель.
Общее количество гипнотика делится на 3 или 4 приема, чтобы в крови он находился в минимальной терапевтической концентрации.
Базовые лечебные методики
Помимо медленной отмены и назначения альтернативных препаратов требуется применение методов для преодоления самой зависимости. Проводится детоксикация — ставится капельница для форсированного удаления токсинов из организма. К современным методам лечения относится внутривенное лазерное (ВЛОК) и ультрафиолетовое (УФОК) облучение крови. Это аппаратные варианты детоксикации, позволяющие вывести все токсины из кровеносного русла. С помощью лекарств устраняются последствия хронической интоксикации со стороны внутренних органов и нервной системы.
Сложно переоценить роль психотерапии в лечении зависимости от снотворных. Детоксикация с медикаментозным восстановлением ликвидируют лишь ее физический компонент. От психологического, самого мощного и опасного избавляются на групповых и индивидуальных психотерапевтических сеансах. Применяются техники когнитивно-поведенческой, телесно-ориентированной и гештальт-терапии, мотивационного интервьюирования, глубинного психоанализа. Таким образом, роль психотерапии заключается в поиске и устранения причин болезненного влечения, обучении здоровым способам борьбы со стрессом, повышении самооценки.
Почему важно учитывать индивидуальные особенности пациента?
Нельзя лечить пациентов с медикаментозной зависимостью по общей схеме. Ведь сформировалась она по разным причинам — от излишней строгости к себе до психического расстройства. Если не устранить провоцирующий фактор, то вскоре произойдет рецидив. Поэтому врач тщательно собирает личный и семейный аналог, назначает проведение психопатологического тестирования и ночного полисомнологического исследования сна.
Разрабатывая индивидуальную лечебную стратегию, доктор обязательно учитывает предрасположенность больного к зависимому поведению, наркогенный потенциал гипнотика, состояние здоровья в целом. За счет такого подхода патологическое пристрастие не развивается.
Заключение
Из-за способности снотворных препаратов вызывать эйфорию, злоупотребление ими весьма распространено. Несоблюдение режима дозирования, превышение сроков лечения приводит к тяжелым последствиям. Сон не восстанавливается, возникает психоэмоциональная нестабильность, формируются соматические болезни, наступает личностная и моральная деградация. Всего одной ошибки в терапевтическом процессе достаточно для разрушения ментального и телесного здоровья. Если у вас или близкого есть проблемы со снотворными, помогут специалисты нашей клиники с большим практическим опытом. Не медлите с обращением, на кону ваша жизнь.
Не откладывайте помощь!
Запишитесь на консультацию
Наш специалист перезвонит вам в ближайшее время и ответит на все интересующие вопросы
